Operācija varikozu vēnu noņemšanai uz kājām

Saskaroties ar tādu problēmu kā apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas, pacientam nevajadzētu vilcināties apmeklēt ārstu un sākt ārstēšanu. Pieredzējis speciālists veiks rūpīgu pārbaudi un izdarīs secinājumus par to, kuru terapijas taktiku vislabāk lietot: konservatīvu vai ķirurģisku ārstēšanu. Ja kādu iemeslu dēļ zāles nevarēja radīt vēlamo efektu uz pacienta asinsvadiem, tad ārsti izraksta operatīvu iejaukšanos, kas jau bez ierunām var palīdzēt.

Indikācijas un vai vispār nepieciešama operācija

Operācija varikozu vēnu noņemšanai ir radikāla pieeja patoloģisko trauku ārstēšanai, tāpēc norādes uz to būs piemērotas.

Darbība būs pamatota šādos gadījumos:

• apakšējo ekstremitāšu kopējās varikozas vēnas, kas ir pamanāmas ar neapbruņotu aci;
• pastāvīgs smags kāju pietūkums, diskomforts, sāpes un smaguma sajūta kājās vai citās vietās, ir atkarīga no patoloģiskā procesa lokalizācijas;
• tiešs drauds, ka esošās varikozas vēnas noteiktā ķermeņa daļā sarežģīs bīstamāka slimība (piemēram, tromboflebīts, trofiska čūla vai plaušu embolija).

Tiešā sarunā ar ārstu viņš varēs noteikt, vai ir vērts veikt operāciju, kā arī runāt par to, kāda veida ķirurģiskas iejaukšanās vispār pastāv.

Kontrindikācijas varikozu vēnu ķirurģiskai ārstēšanai

Neskatoties uz spēcīgajām indikācijām, ir daudz gadījumu, kad operāciju varikozu vēnu noņemšanai uz kājām nevar veikt. Piemēram, ja pacientam ir pēdējās varikozo vēnu stadijas, ķirurģiska ārstēšana ne vienmēr būs iespējama. Šādos gadījumos ārsti koncentrējas uz narkotikām, taču tie nevar pietiekami palīdzēt.

Vairākas citas obligātas kontrindikācijas:

• ādas slimību klātbūtne skartās vēnas vietā, piemēram, ekzēma, piodermija, dermatīts utt.
• smagas sirds un asinsvadu sistēmas slimības - hipertensija, koronāro artēriju slimība, sirds mazspēja;
• akūts iekaisuma process trauka iekšienē (flebīts);
• iepriekš nodota tromboze vai plaušu embolija;
• aktīvs aterosklerozes iznīcināšanas process;
• vecāka gadagājuma vecums;
• grūtniecības periods.

Pacientiem jāatceras, ka, lietojot zāles pret citām slimībām, par to jāinformē ārstējošais ārsts.

Skleroterapijas tehnika

Skleroterapija ir procedūra, kuras princips ir īpašas vielas ievadīšana skartajā traukā, izraisot kuģa turpmāku kontrakciju un aizaugšanu. Šīs metodes galvenā priekšrocība ir tā, ka procedūrai nav nepieciešami iegriezumi vai ķirurģiska piekļuve.

Procedūras būtība ir šāda: ar šļirces palīdzību ārsts injicē sklerozējošu vielu patoloģiskajā traukā. Vienā skleroterapijas posmā speciālists veic no divām līdz desmit šādām injekcijām. Efekts neparādās tajā pašā brīdī - parasti tas aizņem 2-8 nedēļas un vairākas šādas procedūras sesijas. Sklerozanta iedarbībā vēna pamazām sašaurinās, pēc tam pāraug un pazūd.

Ir divu veidu manipulācijas:

1. Mikroskleroze. Tas ir pamatots varikozo vēnu sākumposmā, kad procesā tiek iesaistīti mazi trauki, kas atrodas virspusēji. Šādos gadījumos nepieciešamais sklerozanta daudzums ir minimāls.
2. Ehosklerozēšana. To veic dziļākām vēnām, izmantojot duplekso skenēšanu, lai visprecīzāk noteiktu dziļo varikozo vēnu lokalizāciju.

Lāzera koagulācija

Lāzera operācija varikozām vēnām neapšaubāmi ir vispopulārākā. Tas ir saistīts ar faktu, ka pati procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā, tai nav nepieciešami lieli griezumi un audu traumas, un tai ir tūlītēja iedarbība.

Asinsvadu ķirurgam vajadzētu detalizēti pastāstīt par to, kā tiek veikta operācija, taču kopumā tās būtība ir īpaša lāzera gaismas virzītāja ievadīšana slimajā traukā. Lāzera stars, kuram ir savs viļņa garums, iet caur šo aparātu un darbojas uz varikozo trauku sienām. Saskaņā ar tās darbību kuģis sarecē un aizsērē.

Šī tehnika būs pamatota, ja pacientam ir kāju vai cirkšņa zonas varikozas vēnas. Turklāt lāzera koagulācija efektīvāk iedarbosies uz lieliem traukiem, tāpēc šīs metodes izmantošana mazo vēnu bojājumu gadījumā nav pamatota.

Vēnu vēzināšana

Asinsvadu sasiešana ir radikālāka kāju varikozu vēnu operācija, kurai nepieciešama liela iegriezšana un tieša ķirurģiska piekļuve.

Operācija tiek veikta uz kājām biežāk nekā uz iegurņa zonā esošajiem traukiem. Efektīva būs sapenozo vēnu sasaistīšanas tehnika. Asinsvadu ķirurgs piekļūst norādītajam traukam vietā, kur sapienveida vēna pievienojas augšstilba vēnai. Pēc tam ķirurgs veic pārsējus ar īpašiem pavedieniem.

Sievietēm var veikt iegurņa vēnu operāciju. Šajā gadījumā tiek piekļūta olnīcu vēnai un saista.

Paplašinātu trauku noņemšana

Visizplatītākā un pārbaudītākā operācijas metode ir flebektomija. Ārsti to veic gandrīz katru dienu, un tas ir pieejamāks nekā lāzera koagulācija vai skleroterapija. Šāda varikozu vēnu operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju vai ar epidurālu anestēziju.

Lai noņemtu paplašināto trauku, ķirurgam ir nepieciešams tikai 0, 5-1 cm garš iegriezums. Pēc atvērta piekļuves zonai ar varikozām vēnām ķirurgs saista trauku, šķērso to un noņem.

Kā šīs iejaukšanās pasuga tiek izdalīta miniflebektomija. Tas atšķiras no parastās flebektomijas, jo, lai piekļūtu traukam, ķirurgam ir nepieciešamas punkcijas, nevis griezumi. Šī darbība ir efektīva, lai ietekmētu mazus virspusējus traukus. Tās galvenais plus ir tas, ka tas neatstāj nekādas pēdas un kosmētiskus defektus.

Noņemšana

Noņemšana ir viens no flebektomijas apakštipiem, kura laikā vēnas noņemšanai tiek izmantota īpaša zonde. Tāpat kā ar vienkāršu varikozu vēnu noņemšanu, ķirurgs izdara griezumu sapēnveida vēnā un piekļūst traukam. Tad ārsts veic vēl vienu iegriezumu - vidējā vai apakšstilba rajonā.

Caur augšējo piekļuvi lielajai sapenozajai vēnai tiek ieviesta īpaša zonde - ekstraktora zonde. Ķirurgs iepriekš pārsien blakus esošo vēnu muti. Zondi visā kuģa garumā nodod apakšējam griezumam, pēc kura to izmanto vēnas noņemšanai.

Izņemot, izšķir arī vairākus manipulācijas veidus:

1. Īsa sloksņošana. Tiek likvidēts ne viss trauks, bet tikai noteikta zona, kas pakļauta varikozas procesam.
2. Kopā. Šāda operācija apakšējo ekstremitāšu varikozām vēnām ļauj atbrīvoties no liela slimu trauku laukuma un izvairīties no turpmākiem recidīviem.

Operācijas un rehabilitācijas sekas

Operācija varikozu vēnu gadījumā var izraisīt pretēju efektu un izraisīt dažādas komplikācijas. Tie jānodala pēc veiktās iejaukšanās veida:

1. Pēc skleroterapijas pacientam injekcijas vietā var būt nieze, dedzināšana, ādas krāsas maiņa un tūskas parādīšanās. Iespējama ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un vispārēja vājuma rašanās. Ievērojot pēcoperācijas perioda noteikumus, simptomi izzūd pāris dienu laikā.
2. Pēc lāzera koagulācijas pacientam var rasties spriedzes sajūta augšstilba zonā, nelieli asinsizplūdumi un ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Pareizi ārstējot, simptomi izzūd nedēļas laikā.
3. Vēnu sasaisti var sarežģīt trauma un asiņošana pašas operācijas laikā.
4. Flebektomija un atdalīšana var sabojāt ādas nervus. To var pavadīt jutīguma zudums, nejutīgums kājās, sāpes iegriezuma vietās.

Visām ķirurģiskās ārstēšanas metodēm ir viena izplatīta komplikācija - tromboze. Tas ir bīstams process, taču tā rašanās iespēja jebkuras operācijas rezultātā ir ļoti zema.

Lai izvairītos no iepriekšminētajām komplikācijām un pēc iespējas saīsinātu rehabilitācijas periodu, jums jāievēro ieteikumi par veselības un asinsvadu kopšanu pēcoperācijas periodā.

Ievērojot pēcoperācijas perioda noteikumus, simptomi izzūd pāris dienu laikā.

Eksperti iesaka ievērot vairākus plusus un mīnusus:

• Tūlīt pēc operācijas beigām un pirmajā nedēļā pēc tās ir jāvalkā īpaša kompresijas apakšveļa - tā var būt zeķu, zeķubikšu, zeķu formā, un šim nolūkam varat izmantot arī parasto elastīgo saiti.
• Novērst sliktos ieradumus - alkohola lietošanu, smēķēšanu, narkotiku lietošanu.
• Izvairieties no vannām un saunām, kā arī no pārāk karstām vannām.
• Vietā, kur tika veikta operācija, jūs nevarat veikt nekādas kosmētiskās procedūras un uzklāt dažādus kosmētikas līdzekļus.
• Izvairieties no smagas fiziskās aktivitātes. Gadījumā, ja pirms ārstēšanas pacients nodarbojās ar jebkāda veida sportu (īpaši smagu), tad pēc operācijas smagās slodzes būtu jāaizmirst vismaz uz 5-8 nedēļām. Nākotnē jums jākonsultējas ar ārstu, ja vispār ir iespējams turpināt intensīvu sportu.
• Veiciet profilaktiskus vingrinājumus katru dienu, kas ilgst ne vairāk kā 15-30 minūtes.
• Ievērot flebologa receptes zāļu lietošanai - regulāri veikt profilaktiskus antikoagulantus, flebotoniku, nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, trombolītiskos līdzekļus un citas zāles.

Kopumā visām šīm operācijām ir labas atsauksmes gan no ārstiem, gan no pacientiem. Kāda pieeja ārstēšanai ir piemērota konkrētam pacientam, jāizlemj tikai ar ārstējošo ārstu.